难治性产后出血导致子宫切除的危险因素分析

作者：胡佳宁; 张锦文; 刘晓瑞; 陈彩莲; 林羿^*

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2022, 42(04): 409-414.

DOI：10.3969/j.issn.1674-8115.2022.04.002

• 难治性产后出血
• 产科急症子宫切除
• 临床特征

目的·探讨难治性产后出血导致产科急症子宫切除的危险因素以及相关预防措施。方法·回顾性分析2014年1月—2020年12月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的110 934例产妇的临床资料。根据收治时间，选择其中2015—2017年段（n=48 984）和2018—2020年段（n=45 262）的产妇为研究对象，分析其产科急症子宫切除发生率的情况；选择其中发生难治性产后出血的108例产妇为研究对象，根据是否行子宫切除，将其分为子宫切除组（n=22）与子宫保留组（n=86），采用单因素分析及多因素Logistic回归模型对该2组患者的临床资料进行比较分析，并探究产科急症子宫切除的危险因素。结果·与2015—2017年段相比，2018—2020年段的产科急症子宫切除发生率下降（P=0.039）；与子宫保留组相比，子宫切除组患者的年龄偏大，孕次≥2次、单胎妊娠、发生妊娠合并症（前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫等）、羊水栓塞者的占比均较高，产后出血量更大（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，患者的年龄、产后出血量均是难治性产后出血导致产科急症子宫切除的独立危险因素（P<0.05）。结论·难治性产后出血产妇的年龄越高、出血量越大，越容易导致产科急症子宫切除的发生。临床上需尽早开展监测并进行干预，以降低该类患者产科急症子宫切除的发生率。

• 单位
  中心实验室; 电子工程学院; 上海交通大学; 系统控制与信息处理教育部重点实验室