基线CRP、NLR和LER对急性脑梗死患者发生吸入性肺炎的预测价值

作者：何岱昆; 沈雪婷; 王丽娜; 潘志刚^*

来源：中华急诊医学杂志, 2022, 31(12).

• 脑梗死
• 吸入
• 肺炎
• 预测
• C反应蛋白
• 血常规
• 中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比
• 白细胞计数和红细胞计数比

目的探讨C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比(neutrophils-lymphocytes ratio, NLR)和白细胞计数和红细胞计数比(leukocyte-erythrocyte ratio, LER)对急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者发生吸入性肺炎(aspiration pneumonia, AP)的预测价值。方法回顾性分析2021年度连续住院的发病48 h内且无感染的ACI患者989例。采集患者一般资料、既往病史、入院24 h内的CRP和血常规, 并根据中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、白细胞计数和红细胞计数计算NLR和LER。根据ACI患者入院48 h后是否并发AP, 将患者分为Non-AP组883例和AP组106例。Spearman相关分析CRP、NLR和LER与AP的相关性;绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线, 评估CRP、NLR和LER对ACI患者发生AP的预测价值, 并计算最佳截断值时的敏感度和特异度。采用Logistic回归进一步验证。结果与Non-AP组比较, AP组CRP、NLR和LER明显增高(P<0.05)。Spearman相关分析显示, AP与CRP、NLR和LER呈正相关(r=0.42、0.36和0.35,P<0.01)。ROC曲线分析显示, CRP、NLR和LER对ACI患者发生AP均有一定预测价值(P<0.05), 曲线下面积(Area Under Curve, AUC)分别为0.8917、0.8349和0.8269。三者最佳截断值分别为12.70 mg/L、4.40和1.89 ×10-3, 此时的敏感度和特异度分别为79.25%和86.41%、71.70%和84.94%以及75.47%和79.95%。经多因素Logistic回归分析结果显示, CRP(OR=6.65, 95%CI: 3.70～11.98, β=1.90,P<0.001)、NLR(OR=2.84, 95%CI: 1.60～5.03, β=1.04,P<0.001))和LER(OR=3.51, 95%CI: 2.00～6.16, β=1.26,P<0.001))均为ACI患者发生AP的独立危险因素。结论基线CRP、NLR和LER三者均对ACI患者发生AP具有一定预测价值, 其中CRP预测能力最强。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 复旦大学附属金山医院