不同血糖指标对老年急性中重度缺血性脑卒中患者静脉溶栓结局的影响

作者：魏妙妙; 薛娟娟; 路蔚; 夏晓爽; 王林; 李新^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2022, 24(08): 845-848.

• 血糖指数
• 卒中
• 组织型纤溶酶原激活物
• 脑出血

目的 观察不同血糖指标对老年急性中重度缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓结局的影响。方法 纳入2018年1月～2021年12月于天津医科大学第二医院神经内科或老年病科接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的年龄≥65岁中重度AIS患者205例，采集血糖指标。静脉溶栓后24 h症状性脑出血(sICH)15例，早期神经功能改善(ENI)78例。90 d预后良好111例，预后不良94例。分析不同血糖指标对溶栓结局的影响。结果 sICH患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平明显高于无sICH患者(P<0.05)。ENI患者溶栓前随机血糖，空腹血糖，HbA1c水平明显低于无ENI患者(P<0.05,P<0.01)。14 d预后良好患者溶栓前随机血糖，空腹血糖，HbA1c水平明显低于14 d预后不良患者(P<0.05,P<0.01)。90 d预后良好患者空腹血糖，HbA1c水平明显低于90 d预后不良患者(P<0.01)。空腹血糖水平是ENI(95%CI:0.345～0.940)、14 d预后不良(95%CI:1.086～6.462)及90 d预后不良(95%CI:1.171～4.688)的独立影响因素(P<0.05),HbA1c是90 d预后不良的独立影响因素(95%CI:1.413～5.961,P=0.020)。结论 空腹血糖和HbA1c水平是老年急性中重度AIS静脉溶栓治疗不同结局的独立影响因素。

• 单位
  天津医科大学第二医院; 神经内科