艾滋病合并肺结核患者胸部CT不典型影像表现分析

作者：杜艳妮; 薛明; 关春爽; 邢玉雪; 陈步东; 谢汝明^*

来源：中国防痨杂志, 2023, 45(02): 159-164.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20220401

• 结核,肺
• 获得性免疫缺陷综合征
• 重叠感染
• 放射影像解释,计算机辅助
• 诊断显像

目的:分析艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的胸部CT不典型影像表现，以提高其影像诊断价值。方法:采用回顾性研究方法，收集2017年1月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院经病理、实验室检查证实或临床确诊为AIDS合并肺结核且无其他合并感染的171例患者胸部CT影像资料，分析其病变类型、分布、形态及变化情况。结果:171例患者中，多种肺结核类型共存117例(68.4%),以继发性肺结核合并胸内淋巴结结核发生率最高[74例(43.3%)]。117例继发性肺结核患者中，37例(31.6%)病灶只分布于好发部位，25例(21.4%)病灶只分布于非好发不典型部位，55例(47.0%)病灶好发部位与非好发部位均有分布；影像征象以支气管播散[85例(72.6%)]、实变[79例(67.5%)]及多发结节[78例(66.7%)]病变为主，其中31例(39.2%)实变病灶表现为类似肺炎的渗出性实变，周围不伴卫星病灶。53例血行播散性肺结核患者中，45例(84.9%)表现为非“三均匀”粟粒结节。107例胸内淋巴结结核患者中，31例(29.0%)病灶破溃侵及临近肺实质、23例(21.5%)病灶融合、5例(4.7%)病变淋巴结有含气征象。结核性胸膜炎和伴发心包积液的发生率均较高[均为36.3%(62/171)]。139例抗结核药物治疗后复查CT平均时间为17 d,肺结核病变吸收患者为52例(37.4%),进展患者为58例(41.7%)。结论:AIDS合并肺结核常表现为多种肺结核类型并存；病变广泛，无优势分布；类似肺炎型实变病变比例高；胸内淋巴结结核可有少见含气征象；非“三均匀”的血行播散性肺结核多见；抗结核治疗后病灶短期内变化快。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院; 首都医科大学附属北京佑安医院