眼附属器淋巴瘤临床分期和预后危险因素评估

作者：简天明; 高飞; 杨婉晨; 唐东润; 何彦津; 孙丰源^*

来源：中华实验眼科杂志, 2022, 40(08): 743-751.

• 淋巴瘤
• 预后
• 生存分析
• 眼附属器
• 危险因素
• TNM分期
• Ann Arbor分期

目的探讨眼附属器淋巴瘤的临床分期及不同危险因素对预后的影响。方法采用双向队列研究方法, 收集2010年11月至2018年12月在天津医科大学眼科医院经病理学检查确诊为原发性眼附属器淋巴瘤患者的临床资料, 共74例。根据局部肿瘤范围、淋巴结或全身受累情况进行TNM分期;根据淋巴结、结外器官受累情况进行Ann Arbor分期;根据世界卫生组织关于淋巴瘤的分类进行病理学分型。随访疾病进展或死亡的结局。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析;采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析预测影响预后的危险因素, 估算风险比(HR)及其95%置信区间(CI)。结果 TNM分期中<T4期68例, 占91.9%, T4期6例, 占8.1%;N0期71例, 占95.9%, ≥N1期3例, 占4.1%;无M期病例。Ann Arbor分期中ⅠE期72例, 占97.3%, ⅡE期2例, 占2.7%。病理类型中, 结外边缘区黏膜相关淋巴组织(MALT)型淋巴瘤64例, 占86.5%, 非MALT型淋巴瘤10例, 占13.5%。74例患者随访3～117个月, 中位数为53个月。因本病死亡6例, 疾病进展19例。总体3年和5年生存率分别为96.6%和86.6%。总体3年和5年无进展生存率分别为75.6%和65.9%。在单因素作用下, T4期、非MALT型淋巴瘤、Ki67阳性率≥10%为降低总生存率的相关因素(P<0.05)。T4期、≥N1期、≥Ann Arbor Ⅱ期、非MALT型淋巴瘤、Ki67阳性率≥10%为降低无进展生存率的相关因素(P<0.05)。在多因素作用下, 病理类型(HR=33.193, 95%CI:3.388～325.156, P=0.003)是影响总生存率的唯一危险因素;N分期(HR=11.683, 95%CI:2.720～50.173, P=0.001)、病理类型(HR=11.337, 95%CI:3.841～33.464, P<0.001)为影响无进展生存率的独立危险因素。结论 TNM分期和病理类型是眼附属器淋巴瘤重要的临床预后指标。TNM分期高或非MALT型淋巴瘤患者应密切随访。

• 单位
  秦皇岛市第一医院; 天津医科大学眼科医院; 天津医科大学