幼年发病型强直性脊柱炎人工全髋关节置换术中期临床随访结果

作者：张亮; 满斯亮; 李宏超; 边涛; 郭邵逸; 周一新

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 1-7.

• 强直性脊柱炎
• 幼年发病型
• 成人发病型
• 人工全髋关节置换术

目的 评估幼年发病型强直性脊柱炎（juvenile-onset ankylosing spondylitis,JAS）接受人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的中期临床随访结果。方法 回顾性比较分析2004年1月—2018年3月的81(127髋)例JAS患者（年龄≤16岁，JAS组）和267例（391髋）成年发病型强直性脊柱炎（adult-onset ankylosing spondylitis,AAS）患者（年龄>17岁，AAS组）行THA手术重建的临床随访结果。常规收集患者术前基线人口学数据、临床参数、影像学参数和实验室数据；术前及末次随访时评价指标包括疾病整体活动度[巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数（bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI）]和功能状态[巴氏强直性脊柱炎功能指数（bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI）]，髋关节主观评分[Harris髋关节评分（Harris hip score,HHS）]和客观评分[12项健康评估简表（12-item short form health survey,SF-12），包括生理状态评分（physical component score,PCS）和心理状态评分（mental component score,MCS）]及患者满意度，同时记录随访期间出现的主要骨科并发症，包括假体周围感染、脱位、假体周围骨折、切口愈合不良。结果 术前基线参数比较显示，JAS组体质量、身体质量指数、发病年龄、手术年龄、病程、合并吸烟史比例显著低于AAS组，双侧手术比例、葡萄膜炎比例、合并家族史比例、C反应蛋白、白蛋白及术前BASFI显著高于AAS组，差异均有统计学意义（P<0.05）；其余基线参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访，其中JAS组随访时间29～199个月，平均113个月；AAS组35～199个月，平均98个月。两组切口均Ⅰ期愈合。随访期间JAS组发生假体周围骨折1例、脱位1例以及陶瓷碎裂1例，AAS组发生假体周围感染1例、假体周围骨折6例，两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时两组BASDAI、BASFI、SF-12MCS、SF-12PCS及HHS评分均较术前显著改善（P<0.05）；两组间比较上述各参数手术前后差值以及患者满意度均无统计学意义（P>0.05）。结论 JAS患者在成人期接受THA重建的中期临床疗效确切，发病年龄过低对于AS患者的THA重建结果并未产生显著负面影响。

• 单位
  北京大学; 北京积水潭医院