强化降脂治疗对脑出血临床结果的影响

作者：唐天萍; 张立功; 赵性泉; 刘诗蒙^*

来源：脑与神经疾病杂志, 2021, 29(11): 661-665.

• 强化降脂治疗
• 脑出血
• 低密度胆固醇脂蛋白
• 临床结局

目的以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) <1.80 mmol·L-1为目标值的强化降脂治疗(ILLT)是缺血性脑卒中二级预防的重要策略。本研究旨在探讨ILLT对ICH临床结局的影响。方法分析首都医科大学宣武医院高级卒中中心2013～2018年和山东省胜利油田中心医院高级卒中中心2017～2019年连续收住院的合并陈旧性脑梗死病史的ICH患者。根据患者基线LDL-C水平对患者进行分类:<1.80 mmol·L-1和≥1.80 mmol·L-1;比较两组患者ICH的临床预后。采用重复测量多元线性混合效应模型评估LDL-C水平与美国国立卫生院院脑卒中量表(NIHSS)评分改善情况的相关性。结果本研究共纳入292例患者:51例LDL-C <1.80 mmol·L-1,241例LDL-C≥1.80 mmol·L-1。两组间人口统计学特征和血管危险因素无统计学意义(均P <0.05)。基线NIHSS评分(9vs.8,P=0.65)和ICH评分(1 vs.1,P=0.52)无统计学差异。而LDL-C≥ 1.80 mmol·L-1组患者发病时出现意识障碍的风险较高(47%vs.31%,P=0.03)。出院时ICH的临床结局相似,但LDL-C≥ 1.80 mmol·L-1组的患者出院时NIHSS评分有显著改善(参考区间:-2.4,95%CI:-4.3--0.2),而LDL-C<1.80 mmol·L-1 组患者无显著变化(参考区间:-1.3,95% CI:-5.9-3.5) 。结论 ILLT可能影响ICH患者神经功能缺损改善的趋势。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学附属北京天坛医院; 胜利油田中心医院; 首都医科大学宣武医院