剖宫产术硬膜外镇痛泵联合静脉镇痛对产妇炎性因子、凝血功能及应激反应的影响

作者：李晓瑜; 王敏^*; 陈运良; 李亚军

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(01): 75-79.

• 剖宫产术
• 硬膜外镇痛泵
• 静脉镇痛
• 炎症因子
• 凝血功能
• 应激反应

目的：探究剖宫产术硬膜外镇痛泵联合静脉镇痛对产妇炎性因子、凝血功能及应激反应的影响。方法：选取2019年9月-2021年9月在本院择期行剖宫产术产妇106例，随机数字表法分为常规组(n=53,单用硬膜外镇痛泵镇痛)和联用组(n=53,硬膜外镇痛泵联合静脉镇痛)。比较两组围术期情况、术后疼痛评分(VAS)、镇痛前后炎症因子血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平，凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平，应激反应指标血浆皮质醇(COR)、血管紧张素Ⅱ(Ang II)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果：联用组首次下床活动时间(1.3±0.4d)短于常规组(1.6±0.4d),术后VAS评分4 h(2.14±0.39分)、8 h(2.56±0.51分)、12 h(3.03±0.45分)、24 h(2.87±0.73分)、48 h(2.34±0.35分)均低于常规组(2.68±0.42分、2.96±0.57分、3.32±0.43分、3.65±0.69分、2.81±0.46分)(均P<0.05);镇痛后联用组PT、APTT均长于常规组，FIB、D-D、CRP、IL-6、TNF-α、PCT、COR、Ang II、E及NE水平均低于常规组(P<0.05),两组并发症比较(18.9%、11.3%)无差异(P>0.05)。结论：硬膜外镇痛泵联合静脉镇痛减轻剖宫产产妇术后疼痛效果显著，在改善炎症反应、抑制高凝状态、缓解应激反应等方面更优。