髓芯减压联合含骨形态发生蛋白打压植骨术治疗ARCO ⅢA期股骨头坏死的中期疗效

作者：王永博; 李鹏; 黄世金; 马威; 连晓玮; 李军伟^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2022, 15(01): 24-30.

• 股骨头坏死
• ARCOⅢA期
• 髓芯减压

目的:探讨髓芯减压联合含骨形态发生蛋白(BMP)的打压植骨术治疗ARCOⅢA期的非创伤性股骨头坏死(ONFH)的中期效果,并分析影响股骨头长期存活的非疾病相关因素。方法:回顾性分析2013年6月至2017年12月因ONFH接受10 mm髓芯减压联合含BMP的打压植骨术治疗的23例患者。其中,男20例24髋,女3例3髋;年龄20～50岁,平均(35.2±9.2)岁;酒精致ONFH 20髋,特发性ONFH 7髋。患髋均为ARCOⅢA期,采用Harris髋关节评分和百分法评估疗效。结果:23例患者随访12～90个月,平均(54.5±17.4)个月。至末次随访,4例5髋行髋关节置换术。术后和末次随访时Harris髋关节评分(Z=-17.934,P<0.001;Z=-7.986,P<0.001)和百分法评分(Z=-16.514,P<0.001;Z=-4.225,P<0.001)均较术前提高,差异具有统计学意义。术前所有患髋评分等级均为差;末次随访时Harris髋关节评估:优0髋、良3髋、可9髋、差15髋,百分法评估:优0髋、良6髋、可9髋、差12髋,分别有12、15髋评分等级较术前提升1～2个等级,在评分等级为差的患髋中,除髋关节置换者,所有患髋临床功能均较术前好转。总体好转率81.5%。结论:对ARCOⅢA期的非创伤性ONFH患者,髓芯减压联合含BMP的打压植骨术可有效缓解临床疼痛症状,并一定程度延缓影像学进展,中期效果满意。

• 单位
  郑州大学第一附属医院