快速康复外科理念下经腹腔镜胆总管Ⅰ期缝合与传统T管引流的对比研究

作者：黄振先; 王东阳; 王烁

来源：临床医药实践, 2023, 32(04): 246-250.

DOI：10.16047/j.cnki.cn14-1300/r.2023.04.016

• 快速康复外科理念
• 胆总管结石
• 腹腔镜胆总管切开取石术
• Ⅰ期缝合
• 传统T管引流

目的：探讨快速康复外科(ERAS)理念下经腹腔镜胆总管Ⅰ期缝合与传统T管引流对胆总管结石的应用效果。方法：选取2019年6月—2021年12月收治的胆总管结石患者133例，根据术中引流处理方式的不同分为ERAS组(59例)和传统组(74例)。传统组患者使用术中胆总管切开T管引流，ERAS组采用快速康复外科理念下术中胆总管切开Ⅰ期缝合，术后随访6个月。比较两组患者围术期指标，观察两组患者手术前后疼痛评分，比较两组患者手术前后白蛋白指标和炎症因子水平，比较两组患者并发症发生情况。结果：ERAS组手术时间、排气和住院时间均短于传统组，术中出血量少于传统组，差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组和传统组术前和术后3 d疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组术后7 d和术后2周疼痛评分明显低于传统组，差异有统计学意义(P<0.001)。术前两组患者白蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d ERAS组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平低于传统组，白蛋白(ALB)水平高于传统组；术后3 d ERAS组ALT,AST和ALB水平高于传统组(P<0.05)。术后7 d ERAS组白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平低于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者并发症发生率(1.69%)明显低于传统组(10.81%),差异有统计学意义(χ2=4.324,P=0.038)。结论：与传统T管引流比较，ERAS理念下经腹腔镜胆总管Ⅰ期缝合可缩短患者手术时间和住院时间，减少术中出血量，减轻患者疼痛，改善患者白蛋白水平和炎症反应，且并发症较少。

• 单位
  郴州市第四人民医院