脐动脉搏动指数小于第5百分位的生长受限胎儿的围产结局

作者：李晔

来源：中华围产医学杂志, 2019, (06): 411.

• 动脉搏动指数
• FGR
• 生长受限
• 围产结局
• 百分位

目的 分析发生胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)时脐动脉搏动指数<第5百分位的胎儿的围产期发病率和死亡率。研究设计 本研究为回顾性队列研究。研究对象包括在一家三级产前诊断中心检测脐动脉搏动指数的单胎FGR孕妇。排除脐动脉搏动指数持续升高、舒张末期血流缺失或反向,或仅有单次脐动脉搏动指数检测结果者。低脐动脉搏动指数定义为该指数在1%～<5%。采用计算机生成的随机算法,按病例与对照1∶4的比例,纳入孕周匹配、脐动脉搏动指数正常(5%～95%)的孕妇。研究的主要结局是新生儿病率和死亡率(死产、机械通气、败血症、脑室内出血和坏死性小肠结肠炎)。次要结局包括5 min Apgar评分,脐动脉血pH值,分娩方式,以及从诊断生长受限到分娩的间隔。校正分娩孕周、倍他米松使用情况、婴儿性别和母体因素等数据后,采用多变量逻辑回归的方法,比较2组的结局。结果 在1 893例FGR中,25例(1.3%)脐动脉搏动指数<5%。通过计算机算法随机匹配100例作为对照。分析发现,2组都没有发生胎儿或新生儿死亡。脐动脉搏数指数<5%的FGR与正常者相比,新生儿病率相近(校正OR=0.89,95%CI：0.27～2.75)。2组新生儿生后5 min Apgar评分、脐动脉血pH值、因胎儿窘迫的剖宫产率,以及FGR诊断到分娩的时间间隔差异均无统计学意义。结论 在FGR妊娠中,低脐动脉搏动指数并不常见,且与正常脐动脉搏动指数的胎儿相比,新生儿结局相近。因此,低脐动脉搏动指数的FGR仍可继续按照正常脐动脉搏动指数者进行管理。

• 单位
  北京大学第一医院