逍遥解郁方治疗脑卒中后抑郁的疗效及对血清细胞因子、P13K/Akt信号通路蛋白的影响

作者：纪立霞; 毕春露^*; 李腾; 贾志卫; 杨景超; 杨尚依

来源：世界中西医结合杂志, 2022, 17(06): 1228-1233.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.220631

• 卒中后抑郁
• 逍遥解郁方
• 脑脊液蛋白
• 肿瘤坏死因子
• C-反应蛋白
• 同型半胱氨酸

目的 逍遥解郁方治疗脑卒中后抑郁的疗效及对血清细胞因子、P13K/Akt信号通路蛋白的影响。方法 选取2018年3月—2019年6月期间就诊于河北省沧州中西医结合医院脑病科的150例脑卒中后抑郁患者，采用随机双盲安慰剂对照法，将其随机分为安慰剂对照组、盐酸氟西汀对照组、逍遥解郁方治疗组3组，每组各50例。3组患者均给予脑卒中的基础治疗，在此基础上，安慰剂对照组给予安慰剂胶囊+安慰剂汤剂；盐酸氟西汀对照组患者给予盐酸氟西汀口服+安慰剂汤剂；逍遥解郁方治疗组给予盐酸氟西汀+逍遥解郁方。3组患者均连续治疗8周，并随访至12周。分别于治疗前、治疗4周末、治疗8周末以及随访第12周末，检测汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)、日常生活能力(Activity of Daily Living Scale, ADL)量表Barthel指数、中医证候积分，检测脑脊液蛋白[BCL2-Associated X蛋白质(BCL2 associated X protein, Bax)、B淋巴瘤基因(B-cell lymphoma, Bcl)、磷酸化丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Phosphorylated serine/threonine protein kinase, pAkt)、磷脂酰肌醇3激酶(Phosphoinositide 3-kinase, PI3K)]水平、相关血清细胞因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein, hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)]水平，并进行临床疗效评价。结果 治疗后安慰剂对照组、盐酸氟西汀对照组、逍遥解郁方治疗组总有效率分别为70.45%、81.40%、93.18%,盐酸氟西汀对照组、逍遥解郁方治疗组与安慰剂对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05);逍遥解郁方治疗组与盐酸氟西汀对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周、随访至第12周后逍遥解郁方治疗组HAMD、NIHSS评分、中医证候积分均低于安慰剂对照组和盐酸氟西汀对照组，差异有统计学意义(P<0.05);ADL评分高于安慰剂对照组和盐酸氟西汀对照组，差异有统计学意义(P<0.05);脑脊液Bcl、Bax、P13k、PAkt含量均明显高于安慰剂对照组、盐酸氟西汀对照组，差异有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α、hs-CRP、Hcy含量均明显低于安慰剂对照组、盐酸氟西汀对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 逍遥解郁方能够有效改善脑卒中后抑郁患者的心理状态、神经功能、日常生活能力，减轻临床症状，其机制与介导P13K/Akt信号通路蛋白水平表达、改善炎症状态等有关，值得推广。

• 单位
  河北省沧州中西医结合医院