控制性降压对大脑影响的系统评价

作者：王宇; 崔宇; 刘馨烛; 刘斌

来源：中国循证医学杂志, 2009, 9(01): 88-92.

• 控制性降压
• 脑
• 神经
• 随机对照试验
• 系统评价

目的通过评价控制性降压(CH)对脑血流、脑代谢及脑高级神经心理功能的影响,为临床安全应用提供依据。方法计算机检索MEDLINE(1966～2008)、EMbase(1974～2008)、Cochrane图书馆(2008年第2期)和中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2008)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994～2008),按纳入与排除标准收集所有相关临床随机对照试验,在评价其质量及提取数据后,采用RevMan4.2.7软件进行统计分析。结果共纳入9个RCT包括295例患者,多数研究方法学质量较低。由于结果指标为重复测量的多个均数间比较,无法进行Meta分析,仅作描述性分析。结果显示:CH组患者大脑中动脉血流、脑缺氧代谢产物、神经心理测量表评分与对照组相比差异均无统计学意义(P<0.05);但与对照组相比,CH组患者术后脑脊液和血中S100蛋白含量显著增高(P<0.02)。结论控制性降压不影响脑血流,不出现缺氧脑代谢,不影响神经生理功能,但在颅内动脉瘤夹闭术患者运用异氟醚行CH可能会加重脑损害。由于本系统评价纳入研究质量不高,病例数较少,上述结论尚需进一步设计严谨的大样本随机对照研究加以验证。

• 单位
  四川大学华西医院