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摘要
目的探讨前置胎盘患者的MRI征象和临床特征与发生剖宫产大出血的关系。方法回顾性分析经剖宫产分娩证实为前置胎盘,剖宫产前1周内行MRI检查且临床资料完整的363例患者,其中19例合并胎盘植入,54例发生产后大出血。分析出血患者的临床特征以及MRI征象和大出血的关系。单变量分析采用四格表χ2检验,并计算优势比,多变量分析采用Logistic回归分析方法。结果剖宫产次数≥2次、胎盘覆盖瘢痕、子宫局限性隆突、胎盘T2WI低信号条、胎盘信号不均匀、子宫肌层变薄、胎盘突入宫颈、子宫下段及宫颈富血供和胎盘植入患者大出血概率增加,与无上述特征患者相比,大出血发生率的差异均有统计学意义(P均<0.01)。胎盘植入患者大出血的优势比最高(43.0)。多变量分析结果显示剖宫产次数≥2次、胎盘覆盖瘢痕、子宫下段及宫颈富血供、胎盘植入患者发生剖宫产后大出血的风险大,优势比分别为6.4、2.0、2.7和17.9。结论胎盘植入是前置胎盘剖宫产大出血的重要病因,既往有多次剖宫产术史、胎盘覆盖瘢痕以及子宫下段及宫颈富血供对预测产后大出血具有较大价值。
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