胸腔镜与开胸手术对非小细胞肺癌预后及术后感染影响

作者：张亚平; 张欢乐; 刘金阳^*; 张洋洋

来源：社区医学杂志, 2023, 21(18): 930-934.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2023.18.02

• 非小细胞肺癌
• 胸腔镜
• 开胸手术
• 预后
• 感染

目的 探讨胸腔镜与开胸手术对非小细胞肺癌预后、术后感染影响，为临床上手术方式的选择提供参考。方法 选取2016-03-30-2018-03-30河南科技大学第一附属医院收治的80例可手术非小细胞肺癌患者为研究对象，采用随机数表法分为开胸组和胸腔镜组，各40例。开胸组行开胸手术，胸腔镜组行完全胸腔镜肺叶切除术。观察2组患者手术指标、并发症发生情况、术后感染情况、痰液病原菌分布、1年后复发率和死亡率，以及手术前后C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 胸腔镜组手术时间为(152.13±35.15) min,长于开胸组的(124.52±29.24) min,t=3.819,P<0.001;术中出血量为(126.16±15.43) mL、术中补血量为(88.42±10.16) mL,少于开胸组的(159.17±17.75)、(121.03±12.51) mL,t值分别为8.877和12.797,均P<0.001;术后住院时间为(12.05±2.42) d、排气时间为(1.25±0.26) d,短于开胸组的(15.23±2.82)、(1.63±0.48) d,t值分别为5.412和4.403,均P<0.001。胸腔镜组、开胸组切口感染发生率分别为2.50%和20.00%,P=0.029;并发症总发生率分别为15.00%和45.00%,χ2=8.571,P=0.003。胸腔镜组共检出18株病原菌，开胸组共检出56株病原菌，2组患者革兰阳性菌、革兰阴性菌构成比差异无统计学意义，χ2=0.070,P=0.792。术后第3天，胸腔镜组CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(63.13±6.62) mg/L、(41.46±6.71) pg/mL、(3.84±0.86) ng/mL,低于开胸组的(88.43±8.44) mg/L、(50.62±7.26) pg/mL、(5.12±1.06) ng/mL,F值分别为212.746、22.945和32.975,均P<0.001。胸腔镜组、开胸组1年后复发率分别为7.50%和10.00%,死亡率分别为2.50%和5.00%,差异无统计学意义，均P>0.05。结论 开胸与胸腔镜肺叶切除术远期疗效差异不大，但胸腔镜肺叶切除术术后恢复快、感染率低、安全性更高。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院; 神经内科