摘要

自由主义理念在当今医学实践中的一个重要体现是赋予了患者自主决定的权利。然而,患者作为特殊境遇下的个体,其常有的理性能力和相关知识的不足状态往往使这种自主权利演变为空洞的道德理想。无论从历史传统还是现实状况看,一种与患者自主权相对应的医学父权主义的行为方式,即医生对于患者可能危害自身健康利益的行为施加干预措施,依然有其合理的价值。然而,实践医学父权主义行为所面临的最大困难在于其不仅可以行善,还可能受到多种因素的干扰而成为一种医学的恶行。对此,需要我们在分析这一行为的道德性质的基础上,通过建构一系列具有实践合理性的支持系统,以获得可公度的行为规则,医患道德共识以及医疗风险的回报正义,这将有助于实现一种道德的医学父权主义,最终达成医疗中的自主精神与行善义务的和谐统一。