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摘要
目的比较院前心脏骤停患者早期肾上腺素不同使用时机和方式的结局, 分析现有条件下进一步提高心肺复苏成功率的最佳实践模式。方法收集2017年7月1日至2022年6月30日急诊科抢救院前心脏骤停患者资料, 按肾上腺素使用时机分为院前组和院内组;按院前肾上腺素使用方式分为静脉注射组和肌肉注射组。主要观察指标为肾上腺素不同使用时机的两组患者恢复自主循环(ROSC)比率和7 d存活率的比较, 次要指标比较两组ROSC患者的肾上腺素累积用量以及神经功能不良预后的差异性。另外, 对院前使用肾上腺素的两种方式进行差异性分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果院前心脏骤停患者使用肾上腺素的ROSC比率明显高于未使用肾上腺素组(P<0.01)。首次肾上腺在院前使用的ROSC比率高于院内组(P<0.05), 且ROSC出现时间也早于院内组, 但复苏后24 h神经元特异性烯醇化酶量化值无差异(P>0.05), 以及7 d存活率也无差异(P>0.05)。在ROSC患者中, 院前组使用肾上腺素总用量明显少于院内组(P<0.05)。患者院前使用肾上腺素静脉注射组与肌肉注射组比较, 静脉注射组ROSC比率高于肌注组(P<0.05),但两者7 d存活率并无差异(P>0.05)。结论早期使用肾上腺素可提高院前心脏骤停患者ROSC比率, 且院前使用组的ROSC比率高于院内组, 出现ROSC时间更早, 肾上腺素总用量更少。院前使用肾上腺素静脉注射出现ROSC比率高于肌注组。而在患者7 d存活率和神经功能不良预后方面, 肾上腺素不同使用时机和方式对患者影响均无差异性。
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单位东莞市东部中心医院; 暨南大学
