老年人结核性脑膜炎误诊分析

作者：黄麦玲; 马艳; 高孟秋; 宋艳华; 陈红梅; 孔忠顺; 张立群; 潘丽萍; 陈效友; 李琦^*

来源：中华老年医学杂志, 2017, 36(07): 759-764.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2017.07.011

• 结核, 脑膜
• 误诊

目的探讨老年结核性脑膜炎(TBM)患者的临床特征, 分析误诊原因。方法对2011年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的60例老年TBM患者的临床资料进行回顾性分析, 对误诊组与非误诊组老年TBM患者临床特征进行比较分析。结果 60例老年TBM患者中, 住院前误诊患者32例, 误诊率为53.3%, 主要误诊疾病依次为肺部感染11例(34.4%)、未明确部位感染性疾病6例(18.8%)、上呼吸道感染4例(12.5%)、脑血管疾病3例(9.4%)。误诊组发病时间、发热发生率、脑脊液糖水平分别为42.5(20.3, 60.0) d、96.9%(31例)、1.5(1.1, 2.3)mmol/L, 与非误诊组15.0(10.0, 20.0) d、75.0%(21例)、2.3(1.4, 3.2)mmol/L比较差异有统计学意义(均P<0.05), 在年龄、性别、职业、居住地、并发症、并发慢性疾病、影像学表现等方面, 差异无统计学意义(均P>0.05)。结论老年TBM患者临床表现不典型, 合并疾病多, 脑脊液细菌学检查阳性率低、影像学检查缺乏特异性, 导致老年人TBM误诊率高。

• 单位
  首都医科大学附属北京胸科医院; 北京市结核病胸部肿瘤研究所