目标温度管理时心动过缓对心搏呼吸骤停患者预后的评估

作者：徐鹏; 何飞; 范**; 王军^*

来源：中华急诊医学杂志, 2017, 26(08): 939-943.

• 心动过缓
• 目标温度管理
• 心搏呼吸骤停
• 心肺复苏
• 神经元特异性烯醇化酶
• 脑电双频指数
• 大脑功能评分

目的探讨心肺复苏自主循环恢复后的患者在目标温度管理期间出现心动过缓与中枢神经系统预后之间的相关性。方法选择经心肺复苏自主循环恢复后的昏迷患者43例, 所有患者均接受目标温度管理, 目标温度32～34℃, 根据目标温度管理期间患者最低心率, 分成心动过缓组(<50次/min)和对照组(≥50次/min), 分别测定两组患者入院时(h0)、入院后24 h(h24)、48 h(h48)、72 h(h72)的脑电双频指数(BIS)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平, 观察其3个月预后, 进行大脑功能评分(cerebral-performance category, CPC)。结果目标温度管理期间, 心动过缓组患者h0、h48、h72的BIS水平高于对照组, [h0心动过缓组(73.0±12.3), 对照组(58.0±18.6), P<0.01]、[h48心动过缓组(71.4±21.2), 对照组(46.3±18.9), P<0.01]、[h72心动过缓组(78.6±24.6), 对照组(51.8±24.1), P=0.01];NSE水平在第3日(h72)心动过缓组明显低于对照组[心动过缓组(118.8±118.8) ng/mL, 对照组(248.3±191.9) ng/mL, P=0.02];心动过缓组患者3个月后CPC评分明显高于对照组(P=0.046)。结论目标温度管理期间出现心动过缓的患者有良好的神经功能预后, 可为患者预后和临床决策提供帮助。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院