21例抗GABABR脑炎的临床特征分析

作者：冯雪丹^*; 于莎莎; 李阳; 张玉婧; 王怀璐

来源：中风与神经疾病杂志, 2020, 37(09): 801-805.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2020.0457

• 抗GABABR脑炎
• 边缘性脑炎
• 自身免疫
• 脑脊液
• 肺癌

目的总结分析21例抗γ-氨基丁酸B受体脑炎(抗GABABR脑炎)的临床特点、治疗方案及临床预后。方法回顾性收集北京丰台右安门医院神经内科2012年10月至2019年12月连续收治的抗γ-氨基丁酸B受体脑炎住院患者的临床资料。通过门诊复诊或电话进行随访,良好预后定义为mRS评分≤2分。分析病例的临床特征、治疗及预后转归。结果共纳入21例患者,中位年龄为57(11～77)岁,男性14例,女性7例。主要临床症状表现为癫痫发作21例,认知障碍19例,精神症状19例,语言障碍/缄默14例,睡眠障碍13例,意识水平下降13例,不自主运动7例,自主神经功能障碍6例,共济失调1例,9例伴发肺癌。脑电图异常11例(11/14),头颅MRI异常12例(12/21)主要累及颞叶。21例患者血清及脑脊液GABABR抗体检测均阳性。17例给予一线免疫治疗,除3例显示治疗无效外,其他患者均治疗反应良好。中位随访16(3～30) m期间,11例预后良好,9例死亡,4例复发。结论本组抗GABAB受体脑炎发病以中老年男性多见,临床症状主要表现为边缘性脑炎症状,以癫痫和神经精神障碍症状为主,癫痫主要为难治性癫痫,患者合并肿瘤的比例高,尤其肺癌。多数患者对免疫治疗反应良好、预后较佳,合并肺癌的患者预后较差。

• 单位
  神经内科