下肢坏死性筋膜炎诊疗的回顾性分析25例

作者：王春生; 钟怡鸣^*; 孙焕伟; 张洪权; 杨卫东; 高斌; 苏毅; 邹啸威; 孙阳; 徐媛媛

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(02).

• 筋膜炎, 坏死性
• 感染
• 截肢术
• 植皮

目的回顾性分析下肢坏死性筋膜炎的诊疗及预后, 总结坏死性筋膜炎的发病机制及临床特点。方法大连市中心医院2016年9月至2020年12月收治25例下肢坏死性筋膜炎的患者, 男13例, 女12例, 年龄48～75岁, 平均年龄63岁。入院后严格评估患者身体一般状况, 完善相关术前检查, 并进行坏死性筋膜炎实验室风险指数(LRINEC)评分。在保证无手术禁忌的情况下, 行多次清创术, 术中留取所清除坏死组织行一般细菌培养, 并进行药敏试验。其中8例患者经清创后, 患肢出现较大面积皮肤坏死, 选择截肢术。其余17例患者清创后选择保肢治疗, 保肢治疗采取清创+游离植皮术, 术后鼓励患者加强康复锻炼, 最大程度地恢复肢体功能。结果随访0.6～3.0年, 平均1.8年, 随访方式包括门诊复诊、微信联系或电话询问等。17例患者移植皮肤均成活, 愈合时间为(27.5 ± 6.9) d。18例患者为多种细菌感染, 7例患者为单一细菌感染。所有患者均未出现因瘢痕挛缩所导致的关节功能障碍, 以及植皮区再发感染等情况。结论坏死性筋膜炎需要早期诊断、早期治疗, 而正确选择治疗方式与患者的预后密切相关。

• 单位
  大连市中心医院