肺保护通气与右美托咪定联合应用对胸腔镜下心脏手术患者的肺保护效果

作者：李帆; 黄一丹; 胡振飞; 詹海婷; 苟伟挺; 吴鹏凯; 吴建江^*

来源：中国体外循环杂志, 2021, 19(02): 99-105.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2021.02.08

• 体外循环
• 心肺转流
• 胸腔镜
• 心脏手术
• 肺损伤
• 保护性机械通气
• 右美托咪定
• 单肺通气

目的探讨在胸腔镜下心脏手术中联合使用肺保护通气策略与右美托咪定(Dex)的肺保护效果。方法将符合标准的60例胸腔镜下心脏手术患者随机均分为四组(15例/组):肺保护性机械通气策略组(A组)、使用Dex组(B组)、联合应用Dex+肺保护性机械通气策略(C组)、空白对照组(D组)。四组患者于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气30 min(T2)、恢复双肺通气前即刻(T3)、恢复双肺通气15 min(T4)、手术结束后(T5)、术后2 h(T6)时间点记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw);记录T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6的血气分析计算氧合指数(OI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)的浓度。结果 (1)与D组比较,其余三组患者Ppeak、Pplat、Raw于相应时间点均有降低,差异有统计学意义;(2)C组其相应时间点OI优于其他三组;(3)C组的相应时间点TNF-α、IL-6、MDA值与其他三组比较均降低。结论在胸腔镜下心脏手术中实施肺保护通气策略和单独使用Dex均有肺保护作用,而两种方法联合使用具有协同肺保护作用。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院