高强度聚集超声消融治疗后应用抗生素的必要性

作者：潘晓伟; 史鹏飞; 陈何伟; 蔡玉茹; 徐峰

来源：河北医药, 2020, 42(24): 3779-3785.

• 高强度聚焦超声(HIFU)
• 凝固性坏死
• 炎性反应
• 抗生素应用

目的探讨高强度聚集超声消融术后抗生素应用的必要性。方法选取2019年8～12月因病行高强度聚集超声消融治疗的患者共100例,其中子宫肌瘤60例,子宫腺肌病25例,肌瘤合并腺肌病10例,瘢痕妊娠5例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组术后应用阿莫西林预防感染治疗3 d,对照组术后不用药。术前均常规检查血常规、生化(包括CRP),治疗后第1天晨复查血常规、CRP、监测体温,观察患者术后反应,术后3 d回访,通过对术后炎性反应的指标监测,应用与未应用抗生素组患者的症状调查,探讨术后应用抗生素的必要性。结果通过术前检查、术后复查相关炎性指标及体温变化,发现高强度聚集超声消融后出现体温升高、炎性反应的患者发生率为3%,与患者术前存在高危因素(贫血、诊刮操作)有关,与投入能量大小、治疗时间有关,与肌瘤多少、操作时间长短、年龄无关(P>0.05),术前有诊刮及宫腔操作为高危因素者,术后感染风险增加(P<0.05),应预防应用抗生素,无高危因素者应用抗生素与否患者临床表现及检测指标无差别,不需要常规应用抗生素预防感染。结论高强度聚集超声消融治疗是一种无创安全有效的治疗方法,通过对病灶产生高温,使病灶发生凝固性坏死而起到治疗作用,这种治疗方式无明显引起组织发生炎性感染的倾向,术后无诊刮高危因素者不需常规口服抗生素预防感染。