早产儿支气管肺发育不良早期风险预测模型的构建

作者：张茹; 徐发林^*; 李文丽; 秦璠玥; 金心韫; 张一; 张晨; 朱楚

来源：中国当代儿科杂志, 2021, 23(10): 994-1001.

• 支气管肺发育不良
• 风险因素
• 预测模型
• 早产儿

目的构建早产儿生后3、7、14 d的支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)风险预测模型。方法回顾性分析2019年7月至2021年4月入住新生儿重症监护室,胎龄<32周且出生体重(birth weight,BW)<1 500 g的414例早产儿的临床资料,根据2018年BPD诊断标准分为BPD组(n=98)和非BPD组(n=316),比较两组早产儿的一般情况、实验室检查、治疗及并发症情况,应用logistic回归模型选择与BPD相关的变量构建风险预测模型,应用受试者工作特征曲线评价该模型的预测价值。结果经logistic回归分析发现,BW、窒息、Ⅲ～Ⅳ级呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、急性绒毛膜羊膜炎、间质性肺炎、吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)和呼吸支持模式是BPD发生的主要风险因素(P<0.05)。生后7 d(P7)、14 d (P14)预测模型表达式分别为logit (P7)=-2.049-0.004×BW (g)+0.686×窒息(无=0,有=1)+1.842×Ⅲ～Ⅳ级RDS(无=0,有=1)+0.906×急性绒毛膜羊膜炎(无=0,有=1)+0.506×间质性肺炎(无=0,有=1)+0.116×FiO2(%)+0.816×呼吸支持模式(无=0,鼻导管=1,经鼻持续气道正压通气=2,常频机械通气=3,高频机械通气=4),logit (P14)=-1.200-0.004×BW+0.723×窒息+2.081×Ⅲ～Ⅳ级RDS+0.799×急性绒毛膜羊膜炎+0.601×间质性肺炎+0.074×FiO2+0.800×呼吸支持模式,两个模型的曲线下面积分别为0.876,0.880,高于生后3 d预测模型(P<0.05)。结论 BW、窒息、Ⅲ～Ⅳ级RDS、急性绒毛膜羊膜炎、间质性肺炎、FiO2和呼吸支持模式是BPD发生的主要风险因素,可用于风险预测模型的构建。生后7 d、14 d预测模型可有效预测BPD的发生。[中国当代儿科杂志,2021,23 (10):994-1001]

• 单位
  郑州大学第三附属医院