无胸痛症状疑诊冠心病患者的诊断评分方案研究

作者：吴贵军; 韩雅玲; 荆全民; 王效增; 李毅; 邓捷; 张磊; 霍勇; 张岩

来源：中国实用内科杂志, 2014, 32(04): 286-289.

• 诊断评分方案
• 危险积分
• ROC曲线下面积
• 危险分层

目的在无胸痛症状就诊的疑诊冠心病(CHD)患者中建立高效预测CHD可能性的诊断评分系统。方法回顾性分析1447例入院疑诊CHD的无胸痛症状但存在心悸、气短等其他不适症状的患者,对相关临床因素进行Logistic多因素回归分析,筛选危险因素并对危险因素依据比值比(OR)值分别赋值,同时计算危险积分。建立以非胸痛症状就诊人群CHD诊断评分方案。通过计算受试者工作特性(ROC)曲线下面积及进行危险积分和CHD发生率相关性分析,检验诊断评分方案的效能。结果无胸痛症状的疑诊CHD人群的CHD发生率为53.70%。年龄、男性、吸烟史、高血压及糖尿病史是非胸痛症状就诊人群的CHD危险因素。诊断评分方案:ROC曲线下面积为0.730,并具有统计学意义。通过ROC曲线确定诊断临界点为6分,评分方案敏感度0.743、特异度0.624。危险积分范围:0～13分。危险积分越高,CHD发生率越高。危险积分和CHD发生率呈线性关系。结论诊断评分方案简单、实用,可有效预测无胸痛就诊的人群CHD的可能性,在临床实践中有重要意义。

• 单位
  沈阳军区总医院; 北京大学第一医院