PSA和PA比值、PSAD对低水平PSA前列腺癌的诊断价值

作者：黄聪; 林文强; 林腾^*

来源：汕头大学医学院学报, 2018, 31(04): 206-210.

DOI：10.13401/j.cnki.jsumc.2018.04.004

• 前列腺癌
• 前列腺横切面积
• PSA/PA比值
• PSA密度
• 经直肠超声

目的:比较血清前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺特异性抗原(PSA)与前列腺横切面积比值(PSA/PA比值)对低水平PSA前列腺癌的诊断价值,并探讨PSAD、PSA/PA比值预测前列腺穿刺活检的应用价值。方法:回顾性分析72例PSA介于4～20 ng/mL并行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的患者,经直肠超声检查测量前列腺体积(PV)及前列腺横切面积(PA),计算前列腺PSAD及PSA/PA比值,使用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清PSA、PASD和PSA/PA比值的诊断标准、敏感性和特异性。结果:前列腺癌(PCa)组17例,良性前列腺增生(BPH)组55例。BPH组PA、PV值高于PCa组,但PSAD值和PSA/PA比值低于PCa组(均P<0.01)。PSA/PA、PSAD、PSA的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.870、0.843和0.503。PSA/PA比值和PSA D的A UC均高于PSA (均P<0.01),PSA/PA比值与PSA D间A UC比较差异无统计学意义(P>0.05)。当PSA/PA比值、PSAD、PSA截点分别取0.57、0.21 ng·mL-1·cm-3、10 ng/mL时,PSA/PA比值及PSAD诊断前列腺癌的特异度、诊断准确率和避免穿刺率均明显高于PSA,且差异具有统计学意义(P<0.01),PSA/PA比值敏感度及诊断准确率稍高于PSAD,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于PSA介于4～20 ng/mL的患者,PSA/PA比值及PSAD对前列腺癌诊断价值高于PSA,PSA/PA比值诊断效能与PSAD相近,建议以PSA/PA比值为0.57或PSAD为0.21 ng·mL-1·cm-3作为低水平PSA前列腺癌的预测值,并可以该值作为是否行前列腺穿刺活检的预测值。

• 单位
  汕头大学医学院第一附属医院