术后血清CEA联合CA19-9、YKL-40、CRP和IL-6预测结直肠癌复发和生存的临床价值

作者：杨昊; 刘家铭^*; 庄坤; 张欣; 韩坤

来源：现代医学, 2022, 50(09): 1143-1150.

• 结直肠癌
• 肿瘤标志物
• 血清炎症因子
• 复发

目的:探讨术后血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)联合糖类抗原19-9(CA19-9)、人软骨糖蛋白(YKL-40)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)对结直肠癌(CRC)根治性切除患者复发和生存的预后价值。方法:选取2010年1月至2017年2月在我院接受根治性手术治疗的441例CRC患者作为研究对象。术后辅助化疗前采集清晨空腹静脉血，检测血清CEA、CA19-9、YKL-40、CRP、IL-6水平。随访至2021年11月或患者死亡时。采用Cox回归比例风险模型和Kaplan-Meier生存曲线分析影响术后复发和生存预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清学指标对于CRC的诊断和预后判断效能。结果:术后血清CEA水平预测复发的敏感度为21.3%,特异度为90.3%,阳性预测值(PPV)为80.3%。而术后血清CEA>5μg·L-1分别联合CA19-9、YKL-40、CRP、IL-6预测患者复发风险的敏感度和PPV均升高(P<0.05)。对于血清CEA≤5μg·L-1者，血清YKL-40>77.9 ng·ml-1的患者10年总生存期(OS)和无病生存期(DFS)均短于YKL-40≤77.9 ng·ml-1的患者(P<0.05);另外血清CRP>2.99 mg·L-1的患者10年OS短于CRP≤2.99 mg·L-1的患者(P<0.05);血清IL-6>5.4 pg·ml-1的患者10年DFS短于IL-6≤5.4 pg·ml-1的患者(P<0.05)。经Cox回归比例风险模型分析，CEA、CA19-9、YKL-40、IL-6升高是影响患者OS的独立危险因素，CEA、YKL-40、IL-6升高是影响患者DFS的独立危险因素(P<0.05)。结论:根治性切除术后血清CEA联合CA19-9、YKL-40、CRP、IL-6可作为结直肠癌复发和生存的预后指标。

• 单位
  西安市中心医院