改良组合皮瓣及植骨在修复拇指末节缺损中的应用

作者：陈少华; 赵军; 舒平和

来源：浙江创伤外科, 2022, 27(02): 243-245.

• 拇指末节
• 缺损
• 趾母甲皮瓣
• 第2趾胫侧皮瓣
• 髂骨
• 改良
• 岛状皮瓣

目的 探讨分析组合皮瓣加髂骨植骨在修复拇指末节缺损方面的临床应用价值 。 方法 选取 2020 年 6 月至 2021 年 6 月本院骨外科收治的拇指末节缺损患者共 60 例作为研究对象，研究人员按照数字表法将 60 例患者分为两组，观察组 30 例，行游离趾母甲皮瓣联合第 2 趾胫侧皮瓣加髂骨植骨治疗，对照组 30 例，行改良示指背侧岛状皮瓣治疗。 治疗后观察并比较两组患者的拇指运动功能、皮瓣感觉及皮瓣外观恢复情况。 结果 观察组患者皮瓣修复均完全存活，愈合良好。 对照组患者中有 2 例发生感染，通过抗感染、无菌换药后均存活，2 例皮瓣术后出现暗紫颜色以及静脉危象情况，通过将缝线部分拆除处理后皮瓣均存活。 术后半年，观察组患指运动 TAM 评分明显高于对照组(P<0.05)；术后半年皮瓣感觉情况中，观察组皮瓣感觉恢复至 S3+、S3 比例(86.67%)明显高于对照组皮瓣感觉恢复至 S3+、S3 比例(60.0%)，差异具有统计学意义(χ2=8.0419,P<0.05)；术后半年观察组皮瓣外观优良率明显高于对照组 (P<0.05)。 结论 采用游离 趾母 甲皮瓣联合第 2 趾胫侧皮瓣加髂骨植骨治疗拇指末节缺损后，患指的活动度、皮瓣感觉以及外观的恢复效果更好，适合临床选择应用。