儿童造血干细胞移植后神经系统并发症临床分析

作者：江一志; 张璐颖; 孟岩; 雷小英; 于洁; 窦颖^*

来源：中国小儿血液与肿瘤杂志, 2023, 28(06): 362-380.

• 儿童
• 造血干细胞移植
• 中枢神经系统
• 并发症

目的 总结儿童造血干细胞移植(HSCT)后中枢神经系统(CNS)并发症的种类、发生时间、有无移植物抗宿主病(GVHD)、感染等情况，并分析CNS并发症发生特点及诸多因素与CNS并发症之间的关系。方法 回顾性分析408例行HSCT治疗患儿发生CNS并发症的危险因素、特点及预后等。结果 408例患儿移植后发生CNS并发症者共35例(8.58%)。主要CNS并发症包括可逆性后部脑病综合征(PRES)、颅内感染、中毒性脑病、高血压脑病、免疫性脑炎、移植后淋巴增殖性疾病等。Ⅲ-Ⅳ度GVHD、氟达拉滨、抗胸腺细胞球蛋白、吗替麦考酚酯(MMF)、他克莫司(FK506)、移植前后感染是影响异基因HSCT后CNS并发症发生的相关临床因素，进一步分析提示Ⅲ-Ⅳ度GVHD、使用包含MMF和FK506的GVHD防治方案为HSCT后CNS并发症特别是PRES发生的危险因素。结论 有效预防和治疗GVHD、选择合适的GVHD防治方案对减少HSCT后CNS并发症的发生至关重要，在今后工作中需更加关注免疫抑制药物应用与其产生CNS并发症之间的利弊关系。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院