妊娠期甲状腺功能、糖脂代谢变化及增重与妊娠期糖尿病发生风险关系

作者：赵林芳; 陈丹丹

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(07): 1727-1731.

• 妊娠期糖尿病
• 妊娠期甲状腺功能减退
• 促甲状腺激素
• 甲状腺过氧化物酶抗体
• 血糖
• 血脂
• 影响因素

目的：探讨妊娠期甲状腺功能减退(甲减)、血糖血脂水平变化及孕期体重增加与妊娠期糖尿病(GDM)发生关系。方法：回顾性收集2019年1月—2021年12月本院产科门诊筛查出的331例GDM孕妇作为GDM组，同期糖耐量检查正常孕妇340例为对照组，对比两组孕早期促甲状腺激素(TSH)水平异常率、甲状腺功能减退率、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率、血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平，分析两组孕期生理指标、血糖血脂指标差异，采用logistic回归模型分析GDM与上述指标关系。结果：GDM组孕期增重、糖尿病家族史占比高于对照组(均P<0.05),年龄、孕前体质指数、初产妇占比、收缩压、舒张压两组无差异(P>0.05);GDM组孕早期TSH增高、甲状腺功能减退、TPOAb阳性占比高于对照组(均P<0.05),血清FT3、FT4水平两组无差异(P>0.05);GDM组空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白均高于对照组(均P<0.05),血清总胆固醇、高密度脂蛋白水平两组无差异(P>0.05)。logistic回归分析，孕期体重增加较多、糖尿病家族史、甲状腺功能减退、血清TG高水平是GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。结论：孕早期TSH水平增加；孕期体重增加较多、合并糖尿病家族史、合并甲状腺功能减退、血清TG高水平是GDM发生的独立危险因素。