开胸术后切口感染伴骨髓炎的治疗体会

作者：郭光东; 王娟^*; 孙志刚

来源：感染.炎症.修复, 2022, 23(02): 102-64.

• 开胸术
• 切口感染
• 骨髓炎
• 肌瓣移植术
• 创面

目的：总结采用肌瓣或肌皮瓣转移修复开胸术后切口感染伴骨髓炎的治疗经验。方法：15例伴有不同程度基础疾病的心血管手术术后患者，于开胸术后10～51 d出现切口感染和（或）裂开。患者术前适当扩创，辅以负压封闭引流技术治疗；后行清创术，术中反复冲洗创面，去除钢丝或金属环抱器后，采用胸大肌肌瓣或腹直肌肌皮瓣转移修复感染切口，保证通畅有效的引流，胸廓固定，静脉应用敏感抗生素。结果：15例患者均治愈，其中双侧胸大肌肌瓣移植11例，单侧胸大肌肌瓣转移2例。腹直肌肌皮瓣转移修复2例。随访2～14个月，患者均切口愈合良好，无感染复发，无明显胸廓畸形和呼吸异常。结论：采用胸大肌肌瓣或腹直肌肌皮瓣组织转移填充和覆盖开胸术后不愈合的胸部正中切口，能有效促进切口愈合。