老年骨科大手术患者术后谵妄发生现况及影响因素分析

作者：张伟丽; 宋咪; 宋杰; 宋玉祥; 曹江北; 高远^*

来源：华西医学, 2023, 38(10): 1474-1479.

• 骨科大手术
• 老年人
• 术后谵妄
• 术后认知功能障碍
• 危险因素

目的 了解老年骨科大手术患者术后谵妄（postoperative delirium, POD）发生的现状并分析其影响因素，为POD的早期筛查和干预提供依据。方法 回顾性收集2021年1月—2022年12月入住解放军总医院第一医学中心接受骨科大手术患者的病历资料。将纳入患者分为POD组和非POD组。收集患者的人口学特征及病史、实验室指标、围手术期用药、术中及术后指标，以分析影响POD的风险因素。结果 共纳入患者455例。其中，POD组75例，非POD组380例。POD发生率为16.5%(75/455)。两组在年龄、体质量指数、合并基础病≥3种、血清白蛋白<35 g/L、美国麻醉医师协会（American Society of Aneshesiologists, ASA）分级、术中失血量≥200mL、术中输血、术后视觉模拟评分法（Visual Analogue Scales, VAS）评分、留置尿管、入住重症加强护理病房（intensive care unit, ICU）及入住ICU时长比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥79岁、合并基础病≥3种、白蛋白<35 g/L、术中失血量≥200 mL、ASA分级≥Ⅲ级、术后VAS评分和术后入住ICU(P<0.05)可影响老年骨科大手术患者POD发生。结论 POD是老年骨科大手术患者术后常见的并发症之一。年龄≥79岁、合并基础病≥3种、白蛋白<35 g/L、术中失血量≥200 mL、ASA分级≥Ⅲ级、术后VAS评分高以及术后入住ICU的老年骨科大手术患者发生POD的风险高。临床医护人员应早期评估和筛查这些影响因素并采取针对性预防措施，以降低POD的发生率。

• 单位
  解放军总医院