不同针灸疗法治疗腰背肌筋膜炎的网状Meta分析

作者：葛海雅; 鄢来军; 杨宗睿; 石金玉; 詹红生^*

来源：康复学报, 2023, 33(01): 65-76.

• 腰背肌筋膜炎
• 针灸疗法
• 系统评价
• 网状Meta分析

目的：运用网状Meta分析评价针灸治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法：计算机检索中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普数据库（VIP）、PubMed、Embase、Cochrane Library中针灸治疗腰背肌筋膜炎的随机对照试验（RCTs），检索时间为建库至2022年4月。结局指标包括总体有效率、疼痛视觉模拟评分（VAS）。由2位研究评价人员独立进行文献筛选和纳入文献的数据提取，并按Cochrane协作网标准进行文献质量评价。运用Stata 15.0绘制各针灸疗法的网状证据图和纳入文献的发表偏倚漏斗图；运用GeMTC 0.14.3软件对各治疗方法进行网状Meta分析，连续性变量用均数差值（MD）表示；二分类变量用比值比（OR）表示。若纳入的研究节点分析后一致性较好（P>0.05），采用一致性模型进行数据分析，并绘制各针灸疗法的概率排序图；若纳入的研究节点分析后一致性较差（P<0.05），采用非一致性模型进行数据分析。结结果果：最终纳入41篇文献，共6 528例患者，涉及电针、小针刀、温针灸、普通针刺、浮针、穴位埋线、艾灸、刺络8种针灸疗法。(1)总有效率：电针、小针刀、温针灸、普通针刺、浮针、穴位埋线、艾灸、刺络的总有效率均优于西药（P<0.05）；小针刀、浮针、穴位埋线总有效率均优于普通针刺（P<0.05）；小针刀、温针灸、浮针、穴位埋线总有效率均优于电针（P<0.05）。(2) VAS评分：小针刀、温针灸、穴位埋线、艾灸的VAS评分均低于电针（P<0.05）；小针刀、穴位埋线、艾灸的VAS评分均低于普通针刺（P<0.05）；小针刀、温针灸、浮针、穴位埋线、艾灸VAS评分均低于西药（P<0.05）；且各针灸疗法的干预措施等级概率排序图显示，穴位埋线成为最优治疗措施的概率最大（P<0.05）。结论：针灸治疗腰背肌筋膜炎总体疗效优于西药，且穴位埋线具有最佳的疗效。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院; 南通市中医院; 上海市中医药研究院