经口内镜下肌切开术不同方式治疗贲门失弛缓症对比研究

作者：蒲文凤; 代剑华; 袁月; 陈瑶; 吴宏博; 彭贵勇

来源：第三军医大学学报, 2016, 38(03): 292-296.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201508117

• 贲门失弛缓症
• 经口内镜下肌切开术
• 并发症
• Eckardt评分

目的比较经口内镜下环形肌切开术与全层肌切开术及切开长度≤5 cm与切开长度>5 cm治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法回顾性分析本院2013年2月至2014年8月诊断贲门失弛缓症并行经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)56例患者的临床资料。其中24例患者行环形肌切开为环形肌切开组,32例患者行全层切开为全层切开组;28例患者切开长度≤5 cm为短切组,28例患者切开长度>5 cm为长切组。分别比较4组治疗贲门失弛缓症临床症状缓解情况,术前、术后食管最大直径变化情况,术中、术后并发症发生情况。结果 4组术前一般资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、术前食管最大直径、术前Eckardt评分、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)。环形肌切开、全层切开、长切、短切4组术前Eckardt评分分别与术后1、6、12个月比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。全层切开组与环形肌切开组相比,术后Eckardt评分1个月[(0.50±1.07)vs(0.71±1.04)]、6个月[(0.53±1.10)vs(0.50±0.78)]、12个月[(0.37±0.75)vs(0.42±0.82)],术后6个月食管最大直径[(26.44±7.88)vs(24.00±5.82)mm]以及气体并发症[(5/24)vs(13/32)]差异均无统计学意义(P>0.05);短切组与长切组相比,术后Eckardt评分1个月[(0.46±0.83)vs(0.71±1.42)]、6个月[(0.39±0.68)vs(0.64±1.19)]、12个月[(0.32±0.72)vs(0.46±0.84)],术后6个月食管最大直径[(24.81±7.87)vs(25.98±6.37)mm]以及气体并发症[(9/28)vs(9/28)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论治疗贲门失弛缓症建议采用经口内镜下食管环行肌切开术,且以切开长度≤5 cm为宜。

• 单位
  消化疾病研究所; 第三军医大学西南医院