动脉调转术195例冠状动脉分型及疗效分析

作者：刘迎龙; 闫军; 吴信; 孔博; 李晓锋; 黄景彬

来源：解剖与临床, 2009, 14(2): 75-78.

DOI：10.3969/j.issn.1671-7163.2009.02.001

• 大动脉转位
• Taussing-Bing畸形
• 动脉调转手术
• 冠状血管

目的:总结行动脉调转手术(ASO)患者的冠状动脉分型,并探讨其相应的手术方法和疗效.方法:回顾分析2000年6月至2007年6月195例行ASO患者资料,其中室隔完整型大动脉转位(TGA/IVS)62例,室隔缺损型大动脉转位(TGA/VSD)86例,Taussing-Bing畸形(TBN)33例,先天性矫正型大动脉转位(CCTGA)14例.主动脉位于肺动脉右前98例 (50.3%),正前44例(22.6%),左前37例(19.0%),左右并列16例(8.2%).采用Leiden冠状动脉分型方法对195例患者进行分类.ASO术中采用标准冠脉移植法179例,单窦主动脉冠状动脉片移植11例,冠状动脉旁路移植术(CABG)2例,其他移植方法3例.结果:1Lad,Cx; 2R为冠脉正常分布,共139例(71.3%),其他类型为冠脉异常分布,共56例(28.7%).全组手术死亡25例,总死亡率为12.8%;冠状动脉正常分布者死亡率10.1%(14/139),异常分布者死亡率19.6%(11/56).5例患者死亡与冠状动脉异常分布相关. 170例患儿存活,除1例发生脑缺氧昏迷后遗症外,余均痊愈出院.随访(14.5±7.6)个月,心功能明显改善.1例术后1年半因肺动脉吻合口狭窄再次手术,余患者无死亡和远期并发症发生.结论:目前多数常见冠脉异常分布的移植已取得满意效果,但壁内冠状动脉及罕见异常分布冠脉移植死亡率仍高,术中应仔细观察,注意避免发生冠脉损伤.

• 单位
  阜外心血管病医院; 北京协和医学院; 中国医学科学院