远程随诊对单中心新冠疫情期间老年慢性心力衰竭患者的预后影响及再入院预测模型的建立与验证

作者：刘文婷; 关晓楠; 宗敏; 赵华; 胡玫; 张建军^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2023, 15(02): 157-161.

• 心力衰竭
• 再入院
• 危险因素
• 随访

目的 探讨在新冠疫情期间老年慢性心力衰竭（心衰）患者的治疗现状，分析影响老年慢性心衰患者再住院的危险因素。方法 选择2020年1月至6月于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科住院，年龄>65岁的慢性心衰（NYHAⅢ～Ⅳ级）患者286例。接受2周/次的远程随访137例作为随诊组，其中男性72例，平均年龄（77.38±7.09）岁。未接受远程随访患者149例作为对照组，其中男性70例，平均年龄（77.11±7.53）岁。对比两组患者出院后12个月内再次入院率和死亡率。多因素Cox生存回归分析影响再住院的因素。结果 随诊组再入院率（19.7%），对照组再入院率（40.3%），两组间再入院率差异具有统计学意义（P=0.000）。多因素Cox回归分析显示肾功能不全、瓣膜病、感染、自行停药是再入院的独立危险因素，远程随诊是再入院的保护因素。决策曲线分析显示回归模型在概率为0.1～0.8之间有临床获益。结论 新冠疫情期间老年慢性心衰患者再入院的危险因素是肾功能不全、瓣膜病、感染、自行停药，保护因素是远程随诊。远程随诊可显著降低新冠疫情期间老年慢性心衰患者再入院率。以此构建的风险预测模型可为临床提供参考。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院