血液肿瘤患者回输嵌合抗原受体T细胞后28天内感染病原学和临床特征分析

作者：李英楠; 都孟仪; 李成功; 张寅嫱; 雒文静; 寇海明; 梅恒^*; 胡豫

来源：中华血液学杂志, 2021, 42(09): 739-746.

• 嵌合抗原受体T细胞免疫治疗
• 血液肿瘤
• 感染
• 临床分析

目的探讨血液肿瘤患者在回输嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)后28 d内感染的发生率、临床和微生物学特征及危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科成功接受CAR-T细胞输注的170例血液肿瘤患者基线资料以及回输后28 d内发生感染的临床与病原菌特征。使用泊松回归评估基线特征与感染密度的相关性, 单因素和多因素Cox比例风险回归模型评估CAR-T细胞回输后感染的高危因素。结果 170例患者中急性淋巴细胞白血病(ALL)72例、非霍奇金淋巴瘤(NHL)56例、多发性骨髓瘤(MM)42例, 99例患者在28 d内共发生119次感染, 累积感染发生率为(58.2±3.8)%;其中细菌感染98次(45.9%), 总感染密度为2.01, 首次感染发生的中位时间为回输后12(1～18)d。多因素泊松回归显示ALL患者、难治性疾病、既往30 d内感染病史、回输前ANC<0.5×109/L、前期治疗方案≥4种的患者在28 d内与感染密度有更高的相关性;多因素Cox回归显示≥3级细胞因子释放综合征(CRS)是发生感染的独立危险因素(HR=3.74, 95%CI 1.29～5.72, P<0.001)。结论感染是血液病患者CAR-T治疗后常见的并发症之一, 不同肿瘤的感染发生率与类型有所差异, 但均以细菌感染为主。ALL患者、难治性疾病、既往30天内感染病史、回输前ANC<0.5×109/L、前期治疗方案≥4种与感染密度相关;3级以上CRS是感染发生的独立危险因素。中国临床试验注册中心: ChiCTR-OIC-17011180、ChiCTR1800018143

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院