关节镜辅助复位内固定治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折

作者：陈阳; 刘忠玉; 赵俊超; 赵宝成; 张弢; 曹清; 沈啟捷; 张金利^*

来源：中华骨科杂志, 2022, 42(10).

• 胫骨骨折
• 关节镜检查
• 骨折固定术,内

目的探讨关节镜辅助复位与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年7月收治的SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料, 根据治疗方法分为关节镜辅助复位内固定组(简称关节镜组)和切开复位内固定组(简称切开组)。关节镜组30例, 男19例, 女11例;年龄(45.13±7.12)岁(范围29～60岁);SchatzkerⅠ型13例, SchatzkerⅡ型14例, SchatzkerⅢ型3例。切开组30例, 男17例, 女13例;年龄(43.53±7.79)岁(范围31～58岁);SchatzkerⅠ型11例, SchatzkerⅡ型15例, SchatzkerⅢ型4例。记录手术时间、术中出血量、术后离床时间、术后完全负重时间及术后并发症。比较关节镜组和切开组术后膝关节肿胀程度、屈伸活动度和美国膝关节协会(American Knee Society, AKS)评分。结果两组患者均获得随访, 关节镜组随访时间10～18个月, 平均14个月;切开组12～18个月, 平均15个月。关节镜组和切开组的手术时间[(87.60±9.20)min和(94.33±10.65)min]、术中出血量[(57.16±9.63)ml和(71.93±11.15)ml]、术后离床时间[(5.13±1.28)d和(6.17±1.53)d]及术后完全负重时间[(12.83±1.68)周和(14.23±1.77)周]比较差异均有统计学意义(t=2.62、5.49、2.83、3.94, P<0.05)。关节镜组术后骨折愈合时间为(13.33±1.37)周, 切开组为(14.86±1.63周), 差异有统计学意义(t=3.94, P<0.001)。术后1年, 关节镜组膝关节屈伸活动度为116.77°±12.46°, 大于切开组的109.13°±9.89°, 差异有统计学意义(t=2.63, P=0.011);关节镜组AKS评分为(164.57±11.16)分, 大于切开组的(149.53±14.77)分, 差异有统计学意义(t=4.45, P<0.001)。两组均未发生畸形愈合及骨筋膜室综合征。关节镜组伤口愈合不良2例、膝关节活动度欠佳2例, 并发症发生率为13%(4/30);切开组伤口愈合不良4例、伤口感染1例、膝关节活动度欠佳2例, 并发症发生率为23%(7/30);两组并发症发生率的差异无统计学意义(χ2=1.00, P=0.317)。结论关节镜辅助复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折具有创伤小、出血少、可早期活动、并发症少、膝关节活动度优等特点, 且无明显的关节镜相关并发症, 是一种安全可靠的治疗方法。

• 单位
  天津市天津医院