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摘要
目的 探讨经外侧平台非核心负重区截骨复位内固定治疗伴后外侧柱塌陷的胫骨平台骨折的疗效。方法 回顾分析2015年1月—2021年6月采用经外侧平台非核心负重区截骨复位内固定治疗的23例伴后外侧柱塌陷的胫骨平台骨折患者临床资料。其中男14例，女9例；年龄26～62岁，平均42.6岁。致伤原因：交通事故伤16例，高处坠落伤5例，其他伤2例。骨折按Schatzker分型：Ⅴ型15例，Ⅵ型8例。受伤至手术时间为4～8 d，平均5.9 d。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症；比较术前、术后2 d及6个月后外侧柱关节面塌陷深度、胫骨平台后倾角（posterior inclination angle,PSA），采用Rasmussen解剖评分评估胫骨平台骨折复位情况；术后2 d及6个月采用美国特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能恢复情况。结果 23例患者均顺利完成手术。手术时间120～195 min，平均152.8 min；术中出血量50～175 mL，平均109.5 mL。所有患者均获随访，随访时间12～24个月，平均16.7个月。术后1例出现切口浅表感染，经换药后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。骨折均愈合，愈合时间12～18周，平均13.7周。末次随访时无内固定失效，无膝关节内、外翻畸形及膝关节不稳等并发症发生。1例患者出现关节僵硬，膝关节活动度10°～100°；其余患者膝关节活动度0°～125°。术后2 d及6个月的后外侧柱关节面塌陷深度、PSA及Rasmussen解剖评分均较术前显著改善（P0.05）。术后6个月HSS评分显著高于术后2 d(P<0.05)。结论 对于伴后外侧柱塌陷的胫骨平台骨折，经外侧平台非核心负重区截骨复位内固定具有充分显露后外柱骨折块、关节面复位效果佳、术中充分植骨及术后并发症少等优点，有利于膝关节功能恢复。
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