高场磁共振三维动态增强结合扩散加权成像对乳腺良性和恶性病变的鉴别诊断

作者：李斯琴; 韩晓东; 张晖; 杜晓东; 吕云罡

来源：实用医学影像杂志, 2014, 15(02): 86-89.

DOI：10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2014.02.004

• 乳腺疾病
• 扩散,磁共振成像
• 动态增强

目的探讨三维动态增强结合磁共振扩散加权成像(DWI)对乳腺良、恶性病变诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实乳腺占位性病变46例患者,均行DWI和动态增强磁共振成像(MRI)扫描,按扩散敏感系数(b值)800及1 000 s/mm2各2次扫描数据做出各自表观扩散系数(ADC)图像。分别总结依据ADC值和时间-信号强度曲线评价乳腺良、恶性病变的统计学意义及其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,统计综合考虑ADC值和时间-信号强度曲线类型评价乳腺良、恶性病变。结果 46例乳腺肿瘤中恶性病变28例,良性病变18例。当b=800 s/mm2时,良、恶性病变及正常乳腺组织ADC值分别(1.54±0.28)×10-3 mm2/s、(1.01±0.09)×10-3 mm2/s、(1.49±0.06)×10-3 mm2/s;当b=1 000 s/mm2时,良、恶性病变及正常乳腺组织ADC值分别(1.45±0.28)×10-3 mm2/s、(0.90±0.08)×10-3 mm2/s、(1.49±0.09)×10-3 mm2/s;良性与恶性及正常与恶性两者之间差异有统计学意义(P值<0.05)。在b值800×10-3 s/mm2、1 000×10-3 s/mm2时,恶性病变ADC值的95%参考值范围分别为(0.971.05)×10-3 mm2/s、(0.900.97)×10-3 mm2/s,将ADC阈值定为1.050、0.969时,诊断乳腺恶性病变的敏感度分别为75%、70%,特异度100%、100%。时间-信号曲线:28例恶性病变中流出型(Ⅲ型)18例(64%),平台型(Ⅱ型)9例(32%),流入型(Ⅰ型)1例(3.5%);18例良性病变中流入型(Ⅰ型)13例(72%),平台型(Ⅱ型)3例(17%),流出型(Ⅲ型)1例(6%);时间-信号曲线诊断标准判断其敏感度96%(27/28),特异度83%(15/18)。结论单独采用DWI或三维动态增强在乳腺疾病诊断方面均存在局限性,联合运用二者,可互补彼此不足之处,提高对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别能力。

• 单位
  内蒙古国际蒙医医院