不同调脂方案对不稳定性心绞痛患者内皮功能及安全性的影响

作者：李兵; 马玮乐; 王俊; 杨自生; 屈永生; 刘晓宇; 段红艳; 王勇; 王留义^*

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(01).

• 不稳定性心绞痛
• 调脂治疗
• 内皮功能
• 超敏C反应蛋白
• 安全性

目的研究不同调脂方案对不稳定性心绞痛患者血脂、内皮功能及安全性的影响。方法连续入选2018年9月至2019年5月因不稳定性心绞痛就诊河南省人民医院的患者, 随机(随机数字法)分为常规治疗组、强化他汀组和强化降脂组, 按照预定调脂方案给予治疗, 分别在1、3、6个月进行随访, 随访内容包括血脂四项、肝功能、肌酶、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, hs-CRP)、内皮功能反应性充血指数(reactive hyperemia index, RHI)、缺血事件、肌痛以及停药情况。应用单因素方差分析、χ2检验或Fisher确切概率法分析三组患者各指标的差异, 组间两两比较采用SNK-q检验。结果共入组375例, 随机分为三组, 每组125例, 三组患者人口学资料及用药情况差异无统计学意义。1个月时强化他汀组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率明显高于常规治疗组(χ2=3.939, P=0.047)和强化降脂组(χ2=4.63, P=0.031), 3个月时强化他汀组和强化降脂组LDL-C降幅明显优于常规治疗组(q=8.862, P<0.01和q=9.699, P<0.01), 6个月时强化降脂组LDL-C降幅优于强化他汀组(q=4.332, P<0.01)。RHI和hs-CRP改善情况, 1个月时强化他汀组明显优于常规治疗组(q=3.412, P<0.05;q=4.133, P<0.05), 3个月和6个月时强化他汀组和强化降脂组均较常规治疗组改善明显(均P<0.05)。从治疗3个月开始, 强化他汀组和强化降脂组心血管事件发生率较常规治疗组有降低趋势, 但差异无统计学意义。在治疗6个月时, 强化他汀组和强化降脂组停药比率明显高于常规治疗组(χ2=4.488, P=0.03和χ2=5.039, P=0.02)。肝酶和肌酶升高比率以及肌痛发生率三组比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论强化他汀治疗能够使不稳定性心绞痛患者LDL-C尽早达标, 炎症指标和内皮功能明显改善, 且安全性好。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院