伴与不伴水肿的糖尿病肾病患者的临床与病理特征

作者：吴琼; 杨丽铃; 张倩; 魏毅; 曾薇; 牟娇; 冯兵

来源：第三军医大学学报, 2016, 38(08): 840-844.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201512178

• 糖尿病肾病
• 非水肿型
• 水肿型

目的探讨伴与不伴水肿的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的临床与病理特征。方法将病理诊断明确的170例DN患者分成水肿型DN组(edema DN,E-DN)和非水肿型DN组(nonedema DN,NE-DN),比较两组患者的临床和病理特征及预后间的差异。结果与基线值比较,E-DN组肾脏病理改变重,糖化血红蛋白(Hb A1c)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、24 h尿蛋白定量>3.5 g的百分比等均显著高于NE-DN组(P<0.05,P<0.01),而e GFR和血浆白蛋白(ALB)、尿比重、尿渗透压等均显著低于NE-DN组(P<0.05,P<0.01)。随访2年,E-DN组e GFR下降速率均显著大于NEDN组(P<0.05),肾脏终点事件发生率、肾外并发症发病率也显著高于NE-DN组(P<0.05)。生存分析显示E-DN组预后差(χ2=17.460,P<0.01)。危险因素分析发现肾活检时ALB(RR=0.938,P=0.004)、e GFR(RR=0.985,P<0.01)、肾脏间质病变(RR=1.236,P=0.012)、TC(RR=1.192,P=0.015)、水肿(RR=6.412,P<0.01)是DN肾脏死亡的独立危险因素。结论伴有水肿的DN患者较不伴有水肿的DN患者血糖控制较差、ALB低、脂质代谢紊乱、肾脏间质病变重、肾脏中位生存时间短,水肿为影响肾脏死亡的独立危险因素。

• 单位
  第三军医大学新桥医院