普萘洛尔降门脉压对肝硬化失代偿期患者肠道屏障功能的影响

作者：姜齐宏; 陈艳; 王爱祥; 骆中华

来源：世界华人消化杂志, 2014, 22(24): 3665-3669.

• 普萘洛尔
• 门静脉高压
• 肝硬化
• 肠道屏障

目的:探讨普萘洛尔降门脉压对肝硬化失代偿期患者肠道屏障功能的影响.方法:按照随机数字表法将华中科技大学同济医学院附属普爱医院收治的86例病毒性和酒精性肝硬化失代偿期(门静脉高压)患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予常规护肝和对症支持治疗,实验组患者在此基础上加用盐酸普萘洛尔片治疗,比较两组患者治疗前后门静脉宽度、丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartic transaminase,AST)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)水平、血浆内毒素水平、D-乳酸含量及血浆二胺氧化酶(plasma diamine oxidase,DAO)活性变化情况.结果:实验组患者治疗后门静脉宽度显著下降,与治疗前比较(1.37 cm±0.09 cm vs 1.41cm±0.11 cm),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后门静脉宽度显著低于对照组(1.37 cm±0.09 cm vs 1.39 cm±0.10 cm),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ALT、AST和TBIL水平均显著下降,ALB水平均显著升高,与治疗前比较(35.15 U/L±11.92 U/L vs 42.76 U/L±18.06 U/L,29.03 U/L±13.88 U/L vs 35.04 U/L±19.84 U/L,19.57μmol/L±10.59μmol/L vs 25.65μmol/L±15.09μmol/L,32.69 g/L±3.96 g/L vs 30.16 g/L±5.63 g/L,34.03 U/L±11.46 U/L vs 42.91 U/L±17.67 U/L,28.36 U/L±14.37 U/L vs 36.62 U/L±20.54 U/L,18.94μmol/L±9.56μmol/L vs24.92μmol/L±16.60μmol/L,32.28 g/L±6.13 g/L vs 29.94 g/L±5.06 g/L),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ALT、AST、TBIL和ALB水平比较(35.15 U/L±11.92 U/L vs 34.03 U/L±11.46 U/L,29.03 U/L±13.88 U/L vs 28.36±14.37 U/L,19.57μmol/L±10.59μmol/L vs 18.94μmol/L±9.56μmol/L,32.69g/L±3.96 g/L vs 32.28 g/L±6.13 g/L),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血浆内毒素水平、DAO活性、D-乳酸水平均显著下降,与治疗前比较(0.53 EU/mL±0.12 EU/mL vs 0.72 EU/mL±0.11 EU/mL,2.71 Ku/L±0.84 Ku/L vs 5.19 Ku/L±2.12 Ku/L,7.85 mg/L±0.62 mg/L vs 12.95 mg/L±4.27 mg/L,0.62EU/mL±0.11 EU/mL vs 0.75 EU/mL±0.14EU/mL,3.83 Ku/L±1.70 Ku/L vs 5.34 Ku/L±2.08 Ku/L,9.90 mg/L±6.70 mg/L vs 13.24 mg/L±4.42 mg/L),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后血浆内毒素水平、DAO活性、D-乳酸水平均显著低于对照组(0.53EU/mL±0.12 EU/mL vs 0.62 EU/mL±0.11EU/mL,2.71 Ku/L±0.84 Ku/L vs 3.83 Ku/L±1.70 Ku/L,7.85 mg/L±0.62 mg/L vs 9.90 mg/L±6.70 mg/L),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:普萘洛尔能够有效改善患者肝功能、减小门静脉宽度、降低血浆内毒素、DAO和D-乳酸水平,表明普萘洛尔在降低门静脉高压的同时也促进了肠黏膜修复,降低了肠道通透性,改善了患者肠屏障功能,疗效显著.

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属普爱医院