左心耳分叶数、形态与非瓣膜性心房颤动患者脑卒中的相关性分析

作者：魏志梁; 胡浩; 赵锋; 姜程; 余阳阳; 常鹏; 孙守刚^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2022, 14(03): 359-364.

• 左心耳分叶数
• 左心耳形态
• 左心耳血流速度
• 心房颤动
• 脑卒中

目的 探究左心耳分叶数、形态、功能等因素与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者脑卒中发生之间的关系。方法 回顾性分析201例行左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者，根据既往有无心源性卒中病史，将患者分为脑卒中组(67例)和非脑卒中组(134例)。按规范采集经食管超声心动图(TEE)、CT血管造影(CTA)和术中数字减影血管造影(DSA)影像信息，并收集详细的临床资料，将所有患者左心耳分叶数结合CTA及DSA影像进行判断。结果 脑卒中组患者年龄、CHA2DS2-VASc评分和糖尿病比例高于非脑卒中组，差异有统计学意义(P<0.05)，且脑卒中组具有更高的入院脑钠肽(BNP)水平及心力衰竭(心衰)比例(P<0.05)；而在性别、发病时间、房颤类型和高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、血管疾病比例方面两组患者无明显差异(P>0.05)。检查提示左心房自显影、左心耳血流速度(LAAV)及左心耳分叶数等指标在两组患者间存在明显差异(P<0.05)；而左心耳形态在两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。克鲁斯卡尔-沃利斯检验发现，LAAV与左心耳分叶数有关(P<0.001)，而与左心耳形态无关(P=0.330)。多因素Logistic回归分析结果显示，左心耳分叶数增加(OR=1.85，95%CI：1.12～3.05，P=0.017)、LAAV减慢(OR=0.97，95%CI：0.95～0.99，P=0.006)及既往糖尿病史(OR=4.47，95%CI：1.97～10.14，P<0.001)是脑卒中发生的独立危险因素，而左心耳形态与脑卒中的发生没有相关性。结论 左心耳分叶数增加、LAAV减慢及既往糖尿病史是非瓣膜性房颤患者脑卒中发生的独立危险因素，而左心耳形态与脑卒中发生无关；左心耳分叶数增加可能造成LAAV减慢，从而增加脑卒中发生的风险。

• 单位
  兰州大学第二医院; 第二临床医学院; 兰州大学