结直肠癌同时性肝转移患者原发灶切除的预后分析

作者：马晓龙; 关旭; 杨润坤; 刘恩瑞; 魏然; 赵志勋; 黄海洋; 陈海鹏; 刘正; 姜争; 陈瑛罡; 王锡山

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(01): 50-55.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2021.01.007

• 结直肠肿瘤
• 肝转移
• 原发灶切除
• 化疗
• 预后

目的原发灶切除能否使结直肠癌肝转移患者生存获益,目前仍有争议。本研究探讨接受原发灶切除结直肠癌肝转移患者的生存状况及预后的影响因素。方法回顾性分析2010年1月～2018年2月在国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院治疗的371例结直肠癌同时性肝转移患者的病例资料。根据治疗方式分为单纯化疗组和原发灶切除组,分析两组患者的预后情况。对两组患者进行倾向得分匹配,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用Log-rank法比较两组患者的生存差异。应用Cox比例风险模型分析影响患者的预后因素。结果本研究共纳入371例患者,其中仅接受化疗患者209例,接受原发灶切除患者162例。倾向得分匹配后纳入288例患者进行统计学分析,发现原发灶切除组中位生存时间和3年肿瘤特异性生存率分别为22个月和21.4%,而单纯化疗组只有16个月和10.2%,原发灶切除组患者预后优于单纯化疗组（χ2=20.37,P<0.01）。多因素分析发现原发灶未切除、右半结肠癌、黏液腺癌,淋巴结转移以及CEA异常是结直肠癌同时性肝转移患者的独立危险因素。亚组分析显示除右半结肠癌、无淋巴结转移的患者外,其余亚组患者均能从原发灶切除中获益。结论对于肝转移灶无法切除的结直肠癌患者,原发灶切除能够使患者生存获益。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 哈尔滨医科大学附属第二医院