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摘要
目的:比较美国放射学会超声造影肝脏影像报告和数据系统（ACR CEUS LI-RADS）和世界超声医学和生物学联合会-欧洲超声医学和生物学联合会（WFUMB-EFSUMB）肝脏超声造影指南对于高危人群肝细胞癌（HCC）的诊断效能。方法:回顾性分析2018年3月至2020年12月在浙江大学医学院附属第二医院就诊的HCC高危患者319例（334个病灶），按照ACR CEUS LI-RADS 2017版和WFUMB-EFSUMB肝脏造影指南分类标准对334个病灶的超声造影视频进行判读，以手术或穿刺活检组织学病理、临床诊断及随访结果为参考标准，分析ACR CEUS LI-RADS各分级类别对HCC的诊断效能。分别计算ACR CEUS LI-RADS LR-5类和WFUMB-EFSUMB标准诊断HCC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值及受试者操作特征（ROC）曲线下面积，采用χ2检验及DeLong's检验进行诊断效能比较。计算两者联合诊断HCC的ROC曲线下面积，并分别与2种诊断标准的ROC曲线下面积进行比较。结果:本研究纳入的334个肝脏病灶，按照ACR CEUS LI-RADS分类，LR-5类病灶114个，LR-4类病灶25个，LR-3类病灶12个，LR-M类病灶162个，每个分类诊断HCC的阳性预测值分别为93.9%、40.0%、16.7%、24.7%。ACR CEUS LI-RADS LR-5类标准与WFUMB-EFSUMB标准诊断HCC的敏感度分别为66.9%、83.8%，特异度分别为96.0%、73.0%，差异均具有统计学意义（χ2=25.037、38.025，P均＜0.001）；2种标准诊断准确性比较（82.0% vs 78.1%），差异无统计学意义（χ2=1.352，P=0.245）；2种标准诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0.814、0.784，差异无统计学意义（P=0.161）。两者联合诊断的ROC曲线下面积为0.857，与ACR CEUS LI-RADS LR-5类及WFUMB-EFSUMB标准比较，差异具有统计学意义（P=0.001、＜0.001）。结论:ACR CEUS LI-RADS和WFUMB-EFSUMB标准对高危人群HCC的诊断均具有较高的价值。ACR CEUS LI-RADS LR-5类标准和WFUMB-EFSUMB标准诊断HCC的效能类似。然而，2种标准在提供诊断信息时存在差异，ACR CEUS LI-RADS LR-5类标准的诊断特异度更高，而WFUMB-EFSUMB标准的诊断敏感度更高，2种标准在一定程度上可以互补。
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单位浙江大学医学院附属第二医院; 浙江省金华市中心医院
