重症高血压脑出血患者预防肺部感染的气道管理

作者：张冠壮; 黄宏敏; 卢瑞丽; 许玉皎; 刘德浪

来源：中华医院感染学杂志, 2018, 28(10): 1574-1580.

DOI：10.11816/cn.ni.2018-171658

• 重症高血压脑出血
• 肺部感染
• 气道管理

目的探讨重症高血压脑出血患者肺部感染使用肺部感染控制窗进行气道干预的临床效果。方法选择2013年1月-2016年11月医院收治的重症高血压脑出血意识障碍使用呼吸机治疗后合并肺部感染患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组根据患者病情变化结合生化检查指标等,在上级医师指导下拔除气管导管或改行无创呼吸机辅助治疗,试验组气道管理上则主要依据肺部感染控制窗对是否继续实施有创呼吸机治疗作出客观评价,比较两组患者使用呼吸机治疗时间、再插管率、救治成功率及两组拔管时简化肺部感染评分变化情况。结果试验组简化肺部感染评分标准中体温、白细胞计数、分泌物、气体交换指数及X线胸片情况得分均低于对照组(P<0.05);试验组再插管比例低于对照组(χ2=5.600,P=0.018),救治成功率高于对照组(χ2=11.815,P<0.001),试验组使用有创呼吸机治疗时间及使用无创呼吸机辅助治疗时间均短于对照组(P<0.05)。结论重症高血压脑出血意识障碍使用呼吸机治疗后合并肺部感染者,通过肺部感染控制窗评定脱机标准,能有效改善患者肺部症状,缩短有创呼吸机治疗时间,降低再插管率,提高救治成功率。

• 单位
  神经内科; 海南省中医院