肝硬化并发门静脉血栓的危险因素及中医证候特点

作者：吕靖; 董思思; 顾宏图; 赵长青; 刘成海^*

来源：临床肝胆病杂志, 2019, 35(10): 2210-2213.

DOI：10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.016

• 肝硬化
• 门静脉血栓
• 危险因素
• 证候

目的探讨肝硬化门静脉血栓(PVT)发生的危险因素及中医证候特点。方法选取2015年1月-2019年3月在上海中医药大学附属曙光医院住院的并发PVT的肝硬化患者62例,同时随机抽取66例无PVT肝硬化患者作为对照。收集并比较两组患者的临床资料。计量资料组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,多因素分析采用非条件多因素logistic回归。结果单因素分析结果显示,PVT组与无PVT组患者在肝硬化病因(χ2=12. 902,P=0. 036)、ALT(Z=-2. 571,P=0. 010)、AST(Z=-2. 801,P=0. 005)、胆碱酯酶(t=-2. 579,P=0. 011)、纤维蛋白降解产物(Z=-4. 410,P <0. 001)、D-二聚体(Z=-4. 888,P <0. 001)、中性粒细胞百分比(Z=-3. 124,P=0. 002)、门静脉主干内径(t=2. 572,P=0. 012)、门静脉血流速度(t=-2. 441,P=0. 016)、脾静脉内径(t=3. 175,P=0. 002)、脾脏厚径(t=4. 575,P <0. 001)、脾脏长径(Z=-4. 028,P <0. 001)和腹腔积液量(t=2. 273,P=0. 025)等方面差异均有统计学意义;进一步logistic回归分析结果显示,D-二聚体(比值比为2. 078,95%置信区间(95%CI):1. 293～3. 339,P=0. 003)、脾脏长径(比值比为1. 964,95%CI1. 228～3. 142,P=0. 005)是肝硬化并发PVT的独立危险因素;乏力(100%)、脾大(74. 19%)、腹胀(46. 77%)、食管胃静脉曲张重度(48. 29%)、静脉曲张出血史(40. 32%)、舌淡红(43. 55%)、脉弦/细(96. 77%)是肝硬化并发PVT患者的主要特征。结论 D-二聚体水平升高、脾脏长径长是肝硬化并发PVT的独立危险因素,其证候特点符合气虚血瘀证表现。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院; 上海中医药大学