中高危险度胃肠间质瘤患者术后生存与复发的影响因素分析

作者：鞠后琼; 仲崇晗; 刘东宁; 余宏鑫; 芦伟杰; 李太原^*

来源：中国临床新医学, 2022, 15(11): 1045-1050.

• 胃肠间质瘤
• 中高危险度
• 预后
• 影响因素

目的 分析影响中高危险度胃肠间质瘤（GIST）患者术后生存与复发的因素。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月南昌大学第一附属医院胃肠外科收治的370例GIST患者的临床资料。根据改良美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级标准，高危险度GIST患者255例，中危险度GIST患者115例。比较腹腔镜手术患者和开腹手术患者，以及R0切除术后患者和R1切除术后患者的无复发生存期（RFS）、总体生存期（OS）。采用Cox回归分析探讨影响中高危险度GIST患者术后生存与复发的因素。结果 免疫组化结果显示，CD117阳性率为99.46%(368/370),CD34阳性率为77.03%(285/370)。原发部位以胃（48.92%,181/370）和小肠（37.30%,138/370）最常见。腹腔镜手术患者的RFS显著优于开腹手术患者（P<0.05），但两组OS差异无统计学意义（P> 0.05）。R0切除术后患者的RFS显著优于R1切除术后患者（P<0.05），但两组OS差异无统计学意义（P> 0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，危险度分级、GIST细胞形态、靶向药物治疗是影响患者OS的独立因素（P<0.05）；年龄、危险度分级、手术根治程度、Ki-67指数、核分裂数、GIST细胞形态和靶向药物治疗是影响中高危险度GIST患者RFS的独立因素（P<0.05）。对于302例接受靶向药物治疗的中高危险度GIST患者，靶向治疗时长>3年者的RFS显著优于服药时长<1年者及服药时长1～3年者，差异有统计学意义（P=0.023），但三组OS差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 危险度分级、GIST细胞形态、接受靶向药物治疗是影响中高危险度GIST患者预后的因素。延长靶向药物治疗时间有利于患者获得更好的预后。

• 单位
  南昌大学第一附属医院