顺势双反牵引复位和牵引床复位对手术治疗老年股骨转子间骨折疗效的影响

作者：陈伟; 魏宁; 杜晨光; 姬晨妮; 朱燕宾; 于沂阳; 常恒瑞; 张英泽

来源：中华创伤杂志, 2017, 33(04): 332-337.

• 股骨骨折
• 骨折固定术,髓内
• 牵引术
• 顺势双反牵引复位器

目的探讨顺势双反牵引复位和牵引床复位对手术治疗股骨转子间骨折效果的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年7—12月收治的94例股骨转子间骨折患者临床资料,其中男26例,女68例;年龄6075岁。骨折Evans分型:Ⅱ型24例,Ⅲ型32例,Ⅳ型38例。合并慢性疾患57例。按随机数字表法分为顺势复位组(应用顺势双反牵引复位器复位,48例)和对照组(应用牵引床复位,46例),均采用股骨近端髓内钉或防旋髓内钉固定。比较两组闭合复位率、手术时间、复位时间、透视时间、失血量等变化;术后评估骨折愈合情况和患侧股骨相对胫骨旋转程度;末次随访根据Harris评分评估髋关节功能。结果顺势复位组均获得闭合复位固定,对照组15例需于骨折近端经小切口辅助复位(P<0.05)。顺势复位组手术时间、复位时间和透视时间分别为(62.9±12.1)min、(6.8±1.5)min和(11.3±5.6)s,均显著少于对照组(P均<0.05)。两组失血量差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月顺势复位组患侧股骨相对胫骨存在(2.8±1.2)。旋转,显著小于对照组股骨胫骨相对(11.5±4.7)。的旋转(P<0.05)。两组骨折均愈合,末次随访时顺势复位组髋关节Harris评分为(92.6±7.6)分,显著高于对照组的(87.3±6.5)(P<0.05)。结论对于老年股骨转子问骨折,顺势双反牵引闭合复位成功率高,可缩短手术时间和放射暴露时间,髋关节功能恢复良好。

• 单位
  河北医科大学第三医院